Advierte que un esguince mal cuidado puede acabar en cirugía

Las lesiones en el tobillo son de las más frecuentes en los pies y en el cuerpo humano en general, indica el ortopedista Eduardo Otero Cámara.

El especialista en cirugía de pie y tobillo del Hospital de Ortopedia de la Cruz Roja añade que, entre las lesiones en los pies, el esguince de tobillo es la famosa torcedura que ocurre desde estar jugando fútbol hasta bajarse mal de un escalón.

Es lo que sucede cuando te dicen: “Te torciste”. Además, existen distintos grados de esta lesión.

Las lesiones de los ligamentos son probablemente de las más frecuentes, detalla el médico, quien también es especialista en lesiones deportivas de pie y tobillo.

Otra lesión frecuente de los pies es la fractura de tobillo, cuyo origen puede variar mucho, comenta.

En Mérida estamos encontrando un volumen altísimo de accidentes de moto que involucran el pie y el tobillo.

Por el tipo de vehículo que es, uno de los mecanismos de protección al conducir una moto consiste en bajar el pie al momento de patinarse o recibir un impacto. Toda esa energía y carga se dirige hacia la articulación y provoca daños muy importantes.

Hay lesiones como las famosas fracturas bimaleolares o las fracturas-luxaciones, en las que se rompe el hueso y la articulación se sale de su lugar.

También hay lesiones en el pie como la de la articulación de Lisfranc, que afecta los ligamentos del empeine y es muy común a causa de accidentes en motocicleta.

Las caídas de altura son otra causa de lesiones. Con tantas construcciones y desarrollos inmobiliarios en Mérida, hay caídas de andamios y edificios desde alturas de dos, tres o hasta cuatro metros, que pueden ocasionar fracturas del calcáneo (hueso del talón).

Cuando una persona cae, habitualmente lo hace de pie y, como el impacto es tan fuerte, se rompe el hueso del calcáneo, indica el médico.

El ortopedista detalla que otro tipo de lesiones en los pies, un poco menos graves, son las fracturas de los dedos menores. Por ejemplo, estás caminando y al no ver la pata de una mesa la pateas, o golpeas con el pie la orilla de una pared.

Dentro de otro tipo de lesiones están las degenerativas, como el desgaste del tobillo y del mediopié.

Si una persona durante la infancia sufrió una fractura y deja una secuela, puede desarrollar desgaste en el tobillo. También puede presentarse por el desgaste natural del cuerpo.

Otros orígenes del desgaste del pie son las enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide y el lupus, por mencionar algunos ejemplos.

Estas enfermedades afectan de manera importante las articulaciones y, por consiguiente, el pie.

Diabetes y deportes

Una patología que se presenta mucho en Yucatán es el pie diabético.

En el ámbito de la ortopedia está el pie de Charcot, que se presenta en pacientes diabéticos con descontrol metabólico. Éstos desarrollan lesiones muy severas en los huesos del pie, que causan deformidades importantes.

La parte un poco engañosa del pie de Charcot es que, habitualmente, la lesión no duele al principio o el paciente no siente dolor debido a las alteraciones neurológicas que presenta.

Por eso, se confía y cree que solo se trata de un golpe, una tronchada o una torcedura sin importancia. Cuando se da cuenta, ya ha desarrollado deformidades muy severas en el pie y el tobillo.

En quienes practican fútbol y béisbol, los deportes más comunes en Yucatán, tanto los esguinces como las fracturas de tobillo se encuentran entre las principales lesiones.

El problema con los esguinces de tobillo es que, al ser tan frecuentes, se piensa que no pasará nada y se descuidan. Sin embargo, entre el 20% y 30% de personas, por no cuidar el esguince, desarrollan lo que se conoce como inestabilidad de tobillo.

¿Qué significa esto? Que los ligamentos que mantienen el tobillo en su lugar quedan laxos, el paciente siente que el tobillo le falla o se le dobla incluso al realizar actividades sencillas de la vida diaria.

Eso requiere un manejo quirúrgico, pero se trata de una secuela de un esguince de tobillo mal cuidado o mal tratado.

Siempre se recomienda a los pacientes no menospreciar las lesiones que aparentemente son simples, porque las secuelas pueden ser importantes e incluso podrían terminar en una cirugía.

Curación

El tratamiento del esguince depende de su grado, pero la gran mayoría de los casos se maneja con vendajes y, en ocasiones, con muletas. En los casos más graves se utilizan botas ortopédicas.

En general, no es un tratamiento costoso y el riesgo de desarrollar inestabilidad disminuye muchísimo cuando se recibe atención oportuna y temprana.

Hay tres grados de esguince. El grado uno consiste en una disfunción de los ligamentos; el grado dos, en una lesión parcial; y el grado tres, en una lesión completa o casi completa.

La lesión debe documentarse mediante ultrasonido o, en algunos casos, con una resonancia magnética. Sin embargo, en términos generales, el tratamiento inicial para los grados uno, dos y tres es muy parecido.

El criterio del médico durante la atención y los síntomas del paciente pueden modificar un poco el manejo, pero el tratamiento estándar consiste en una inmovilización parcial.

Al abundar sobre los padecimientos de los pies, el especialista menciona uno muy frecuente en Yucatán que también recomienda atender: los famosos juanetes.

En Mérida y en Yucatán en general usamos mucho la sandalia. Como es un calzado amplio y ancho, no suele causar mayor molestia o incomodidad, por lo que las personas dejan pasar el problema y las deformidades de los dedos van empeorando.

Así, el paciente llega al consultorio cuando un dedo ya está encima de otro y el siguiente está completamente torcido.

Por eso, también recomienda a la población no esperar a que haya una deformidad muy severa en los pies o en los dedos para atenderla, porque el tratamiento se vuelve mucho más difícil.

La chancleta es probablemente el peor calzado que existe, indica el especialista. Tal vez solo los tacones sean peores, pero la chancleta y además la que usamos nosotros, la de pata de gallo, es de las peores. No ofrece ningún tipo de sujeción ni soporte para el arco; es resbaladiza, frágil, se sale con facilidad y se dobla.

Entiendo perfectamente el calor y que no hay manera de cambiarlo, pero sí recomiendo que, al menos, busquen sandalias que se sujeten al tobillo para tener un poco más de estabilidad, dice.

Mejor andar descalzos

Se recomienda andar descalzo, pero en la sociedad actual es muy raro que lo hagamos. Por eso, aconsejo a los padres que permitan a sus hijos estar descalzos en casa. Si van al parque a jugar en la arena, quítenles los zapatos; si van a la playa, quítenles el calzado y permitan que corran descalzos. Es lo mejor, refiere.

El pie es por naturaleza amplio y ancho. Muchas veces, al no encontrar la talla adecuada, vamos adaptando el pie al zapato y ese es el primer error.

Los zapatos de piel a veces son muy duros y tienen la punta muy angosta. En general, se ven elegantes y formales, pero no son adecuados para la anatomía del pie, expone el especialista.

El experto recuerda que el Hospital de Ortopedia de la Cruz Roja brinda atención las 24 horas, los siete días de la semana. El servicio de urgencias está abierto las 24 horas.

Urgencias, remarca, es para lesiones que acaban de ocurrir y que revisten gravedad. Los servicios del Hospital de Ortopedia abarcan distintas partes del cuerpo, como manos, pies y dedos, entre otras.

Los juanetes se atienden en consulta externa, reitera. Entre los servicios se incluyen consulta, cirugía y fisioterapia.