O paciente não pode pagar o preço do aprendizado

“Todas foram cobaias.” A frase que dá título à reportagem do G1 e do Fantástico sobre uma clínica investigada por mortes e mutilações em cirurgias plásticas no Rio expressa uma ruptura profunda de confiança. Quem procura atendimento entrega ao médico algo que não pode ser tratado como oportunidade de treinamento: a própria saúde.

As denúncias precisam ser investigadas, com apuração das circunstâncias e das responsabilidades. Mas o debate que provocam exige uma resposta desde já: como formar cirurgiões sem subordinar a segurança dos pacientes às necessidades do aprendizado?

A medicina depende da transmissão de conhecimento entre gerações. Nenhum cirurgião se forma apenas com livros, aulas ou vídeos. É necessário acompanhar casos, examinar pacientes, participar de procedimentos e aprender a tomar decisões. Essa necessidade, porém, impõe obrigações às instituições de ensino. A prática só cumpre sua finalidade educativa quando está organizada em torno do cuidado.

Supervisão não pode ser uma formalidade. Exige a presença de professores experientes, capazes de avaliar o preparo de cada médico, definir os limites de sua participação e intervir quando necessário. A autonomia deve resultar de competência demonstrada e avaliação contínua.

Antes de aprender como operar, o médico precisa compreender por que operar — e quando não fazê-lo. Deve reconhecer contraindicações, avaliar expectativas, discutir alternativas e entender que recusar um procedimento pode ser a decisão mais responsável. Também precisa identificar complicações e saber agir diante delas.

Essa formação não termina no centro cirúrgico. O pós-operatório integra tanto a assistência quanto o ensino. Acompanhar a recuperação, ouvir queixas e reconhecer sinais de alerta são responsabilidades que não podem desaparecer depois da alta.

A experiência de Ivo Pitanguy oferece uma referência importante para essa discussão. Professor titular do Instituto de Pós-Graduação Médica Carlos Chagas, ele associou ensino, desenvolvimento técnico e assistência à população menos favorecida. Seu trabalho na Santa Casa da Misericórdia do Rio ajudou a consolidar a dimensão social da cirurgia plástica, que abrange a reparação de lesões, a recuperação de funções e o cuidado com pessoas marcadas por doenças e traumas.

Na 38ª Enfermaria da Santa Casa, o serviço que dá continuidade a esse trabalho mantém atendimento a preços populares e atividades de formação. Essa combinação tem valor social, mas exige um princípio inegociável: ampliar o acesso deve preservar o rigor assistencial. A condição econômica de alguém jamais pode justificar menor proteção.

Também será instalado na 10ª Enfermaria da Santa Casa mais um serviço de cirurgia plástica e reconstrutiva para procedimentos de baixa complexidade. O setor está em obras e deve operar dentro de 90 dias.

Na experiência de formação de pós-graduados em medicina do Instituto Carlos Chagas, a relação entre prática e acompanhamento por professores médicos experientes é central. Essa responsabilidade precisa ser assumida por qualquer instituição que se proponha a ensinar: oferecer estrutura, selecionar docentes, avaliar os profissionais em formação e assegurar continuidade ao atendimento.

Também é indispensável transparência. O paciente deve saber quem participa de seu tratamento, qual é o papel de cada integrante da equipe e quem responde pelo cuidado. Consentimento não se resume a uma assinatura. Exige informação compreensível e liberdade para decidir. A concordância com a participação de médicos em formação não representa aceitação de falhas de supervisão.

Nenhuma cirurgia é isenta de riscos, mesmo quando corretamente indicada e executada. Justamente por isso, a formação deve preparar o médico para preveni-los, reconhecê-los e enfrentá-los.

Diante das denúncias no Rio, precisamos defender critérios claros de qualidade para o ensino e a assistência da medicina. O paciente não existe para viabilizar a formação do médico. A formação do médico existe para que o paciente seja bem cuidado.

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